小儿秋季腹泻的处理与预防
小儿秋季腹泻的处理与预防
□戴江瑞 刘银萍 王姣峰 张 伟 马培志
腹泻虽然是常见的疾病，但是也有过于严重导致生命危险的病例，小儿腹泻也是小儿死亡的重要原因之一。
小儿秋季腹泻是指发生在10月~11月这个季节的腹泻，又称轮状病毒肠炎，由轮状病毒感染引起，因其在深秋和初冬高发而得名，以6个月~3岁婴幼儿最多见。
轮状病毒感染后，临床表现有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻，通常会有1天~3天的潜伏期，起病初期会有呕吐，常伴发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等，易被家长误认为是呼吸系统疾病，随后才出现腹泻，宝宝表现为大便次数多、量多、水分多，性状呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。
秋季腹泻为自限性疾病，自然病程约3天~8天(病毒一般在体内存留5天~7天)会自愈，若并发严重脱水、电解质紊乱或代谢性酸中毒，严重者可能危及生命。目前尚无针对轮状病毒的特效药，主要是对症治疗。
, 百拇医药
处理原则：注意补液，预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。
如果宝宝出现腹泻，应注意补充液体。家长在家护理需要注意观察患儿脱水程度，可根据以下表格判断：
病情轻、无明显脱水的患儿可在家中治疗，重症脱水须立即到医院就诊。
患病期间应为患儿及时补充足够的液体以防止脱水。如果患儿为母乳喂养，则应增加喂养的次数，以及延长每次喂养的时间。如果患儿为混合喂养，可多让患儿喝些米汤、菜汤或饮用水。患儿在每次排便后，需要补充一定量的液体(6个月者，50毫升；6个月~2岁者，100毫升；2岁~10岁者，150毫升；10岁以上的患儿能喝多少喝多少)，直到病情好转为止。如果患儿已经出现轻度或者中度脱水现象，应在医生指导下为其补充口服补液盐。
, http://www.100md.com
患儿在患病期间不推荐禁食处理，可以服用习惯的食物，并尽量鼓励多吃一些，这样可以有效恢复肠道功能。在此期间，家长不用担心过多的食物会引起消化不良。如果在剧烈呕吐之后，可以让患儿短期禁食。半岁以内的患儿可以继续喂养配方奶，半岁以上的患儿则可继续食用日常的食物，例如面条、蛋、肉等。如果一次进食较少，可以选择少食多餐的方式。要避免进食富含粗纤维的蔬菜、水果、高糖食物、油炸食物。病毒性肠炎常伴随着继发性双乳糖酶缺乏，如果患儿乳糖不耐受，则需要改用无乳糖或者低乳糖的配方奶粉喂养，或者在母乳喂养前，让患儿服用乳糖酶，以减轻肠道消化的负担，同时又满足营养摄取，有利于病情的好转。
此外，患有秋季腹泻的患儿可以在进食后补充一些锌，可减轻病情。半岁内的患儿，锌每天所需为10毫克，半岁以上，每天所需为20毫克，口服10天~14天。
可对症选用的药物有：1.微生态调节制剂。目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障，常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。2.肠黏膜保护制剂。吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道黏液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，常用药有蒙脱石散。
另外，生活上要注意腹部保暖，生活用品消毒，保持肛门清洁，便后擦洗干净，婴儿及时更换尿布等。
病情如果超过3天仍未好转，或者已经出现了腹泻次数过于频繁、呕吐、明显口渴、发热、大便带血等症状，应立即带患儿去医院就医，不要耽误病情，避免造成不必要的伤害。
为预防小儿秋季腹泻，提倡母乳喂养，要积极防治营养不良，注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯；还可接种轮状病毒疫苗(排除禁忌证、注意接种时机与正确使用方法)，以防万一。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com
□戴江瑞 刘银萍 王姣峰 张 伟 马培志
腹泻虽然是常见的疾病，但是也有过于严重导致生命危险的病例，小儿腹泻也是小儿死亡的重要原因之一。
小儿秋季腹泻是指发生在10月~11月这个季节的腹泻，又称轮状病毒肠炎，由轮状病毒感染引起，因其在深秋和初冬高发而得名，以6个月~3岁婴幼儿最多见。
轮状病毒感染后，临床表现有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻，通常会有1天~3天的潜伏期，起病初期会有呕吐，常伴发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流涕等，易被家长误认为是呼吸系统疾病，随后才出现腹泻，宝宝表现为大便次数多、量多、水分多，性状呈黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味。
秋季腹泻为自限性疾病，自然病程约3天~8天(病毒一般在体内存留5天~7天)会自愈，若并发严重脱水、电解质紊乱或代谢性酸中毒，严重者可能危及生命。目前尚无针对轮状病毒的特效药，主要是对症治疗。
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处理原则：注意补液，预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。
如果宝宝出现腹泻，应注意补充液体。家长在家护理需要注意观察患儿脱水程度，可根据以下表格判断：
病情轻、无明显脱水的患儿可在家中治疗，重症脱水须立即到医院就诊。
患病期间应为患儿及时补充足够的液体以防止脱水。如果患儿为母乳喂养，则应增加喂养的次数，以及延长每次喂养的时间。如果患儿为混合喂养，可多让患儿喝些米汤、菜汤或饮用水。患儿在每次排便后，需要补充一定量的液体(6个月者，50毫升；6个月~2岁者，100毫升；2岁~10岁者，150毫升；10岁以上的患儿能喝多少喝多少)，直到病情好转为止。如果患儿已经出现轻度或者中度脱水现象，应在医生指导下为其补充口服补液盐。
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患儿在患病期间不推荐禁食处理，可以服用习惯的食物，并尽量鼓励多吃一些，这样可以有效恢复肠道功能。在此期间，家长不用担心过多的食物会引起消化不良。如果在剧烈呕吐之后，可以让患儿短期禁食。半岁以内的患儿可以继续喂养配方奶，半岁以上的患儿则可继续食用日常的食物，例如面条、蛋、肉等。如果一次进食较少，可以选择少食多餐的方式。要避免进食富含粗纤维的蔬菜、水果、高糖食物、油炸食物。病毒性肠炎常伴随着继发性双乳糖酶缺乏，如果患儿乳糖不耐受，则需要改用无乳糖或者低乳糖的配方奶粉喂养，或者在母乳喂养前，让患儿服用乳糖酶，以减轻肠道消化的负担，同时又满足营养摄取，有利于病情的好转。
此外，患有秋季腹泻的患儿可以在进食后补充一些锌，可减轻病情。半岁内的患儿，锌每天所需为10毫克，半岁以上，每天所需为20毫克，口服10天~14天。
可对症选用的药物有：1.微生态调节制剂。目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障，常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等。2.肠黏膜保护制剂。吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道黏液糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，常用药有蒙脱石散。
另外，生活上要注意腹部保暖，生活用品消毒，保持肛门清洁，便后擦洗干净，婴儿及时更换尿布等。
病情如果超过3天仍未好转，或者已经出现了腹泻次数过于频繁、呕吐、明显口渴、发热、大便带血等症状，应立即带患儿去医院就医，不要耽误病情，避免造成不必要的伤害。
为预防小儿秋季腹泻，提倡母乳喂养，要积极防治营养不良，注意饮食卫生、环境卫生，养成良好的卫生习惯；还可接种轮状病毒疫苗(排除禁忌证、注意接种时机与正确使用方法)，以防万一。
(作者供职于河南省人民医院), http://www.100md.com